Νέα γρίπη: Επείγει το εμβόλιο σε παιδιά και νέους

Προϋπόθεση για να ελεγχθεί εγκαίρως η πανδημία της γρίπης

Ο έγκαιρος εμβολιασμός των παιδιών και των νέων έως 24 ετών αποτελεί το βασικό κριτήριο επιτυχίας του προγράμματος εμβολιασμού κατά της γρίπης Η1Ν1. Σύμφωνα με μελέτη του Εργαστηρίου Υγιεινής & Επιδημιολογίας της Ιατρικής Σχολής Αθηνών που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό Eurosurveillance, ο εμβολιασμός των ομάδων πληθυσμού (έγκυοι, άτομα που φροντίζουν ή διαμένουν με βρέφη κάτω των 6 μηνών, επαγγελματίες Υγείας, άτομα ηλικίας 6 μηνών έως 24 ετών, άτομα ηλικίας 25 ετών έως 64 ετών που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου) που συστήνει το Αμερικανικό CDC (Κέντρο Ελέγχου Πρόληψης Νοσημάτων) αναμένεται να οδηγήσει στον περιορισμό της μετάδοσης της επιδημίας στα επίπεδα της εποχικής γρίπης. Aυτό σημαίνει ότι κατ’ εκτίμηση θα νοσήσει περίπου το 9,5% του ελληνικού πληθυσμού και με αυτή τη στρατηγική αρκεί να εμβολιαστεί το 28,5% του πληθυσμού.
Στην Ελλάδα υπάρχει πρόβλεψη για προμήθεια οκτώ εκατ. δόσεων εμβολίου που καλύπτουν το 36% του πληθυσμού σε περίπτωση που χρειαστούν δύο δόσεις και το 72% εάν χρειαστεί μόνο μία δόση. Το μεγάλο ερώτημα είναι εάν ο εμβολιασμός θα «προλάβει» την πανδημία ή θα εφαρμοστεί κατόπιν εορτής.
Σύμφωνα όμως με όλα τα δεδομένα της μελέτης (Α. Χατζάκης, Β. Σύψα, Ι. Παυλοπούλου), εάν εμβολιαστεί το 80% του ελληνικού πληθυσμού, η διαφορά που θα προκύψει στον περιορισμό των κρουσμάτων θα είναι σχετικά μικρή (θα νοσήσει περίπου το 3%).

Ομάδες προτεραιότητας
Ο εμβολιασμός αυστηρά των ομάδων υψηλού κινδύνου δεν θεωρείται ικανός να οδηγήσει σε έλεγχο της πανδημίας, αν και αναμένεται να προστατεύσει από επιπλοκές ευαίσθητες ομάδες του πληθυσμού, όπως οι έγκυοι, τα βρέφη και τα άτομα με χρόνια νοσήματα. «Εάν δεν εμβολιάσουμε τα παιδιά και τους νέους έως 24 ετών», δήλωσε στην «Κ» ο καθηγητής κ. Αγγ. Χατζάκης, «δεν πρόκειται να επιτευχθεί ανάσχεση της πανδημίας. Η επιδημία μπορεί να ανασταλεί σε μεγάλο βαθμό εμβολιάζοντας ένα ποσοστό γύρω στο 28% του πληθυσμού. Εάν εμβολιαστούν μόνο οι ομάδες υψηλού κινδύνου, οι έγκυοι και το ιατρικό προσωπικό, η επιδημία δεν αναστέλλεται διότι είναι μία πολύ μικρή ομάδα και δεν σχετίζεται τόσο πολύ με τη μετάδοση του ιού Η1Ν1 όσο τα παιδιά. Το θέμα είναι ότι ο εμβολιασμός πρέπει να ξεκινήσει και σε μεγάλο βαθμό να ολοκληρωθεί πριν ξεκινήσει το νέο πανδημικό κύμα και ιδιαίτερα πριν ξεπεράσει ο αριθμός αυτών που νοσούν το 5% του πληθυσμού».
Σε πρώτη φάση, σε περίπτωση που η ποσότητες του εμβολίου δεν επαρκούν, το Αμερικανικό CDC συστήνει τον εμβολιασμό των τριών πρώτων ομάδων (έγκυοι, άτομα που φροντίζουν ή διαμένουν με βρέφη κάτω των 6 μηνών, επαγγελματίες Υγείας) καθώς και των παιδιών 6 μηνών - 4 ετών και των ατόμων ηλικίας 5-18 ετών (ομάδες προτεραιότητας). Σύμφωνα με τα ευρήματα της μελέτης, ο εμβολιασμός των ομάδων αυτών δεν αναμένεται να οδηγήσει σε έλεγχο της επιδημίας (ο αριθμός των νοσούντων περιορίζεται από το 34,5% στο 28%). Σε περίπτωση που τα αποθέματα εμβολίου το επιτρέπουν, το CDC προτείνει τον περαιτέρω εμβολιασμό όλων των ατόμων 25-64 ετών. Με τα δεδομένα της χώρας μας, μία τέτοια στρατηγική συνεπάγεται τον εμβολιασμό περίπου του 67% του πληθυσμού και αναμένεται να οδηγήσει σε πολύ μικρά ποσοστά νόσησης στον πληθυσμό, της τάξης του 2,7%. Η εφαρμογή στρατηγικών εμβολιασμού που θα συμπεριλαμβάνουν επιπλέον και τα άτομα έως ›65 ετών –δηλαδή θα απευθύνονται στο σύνολο του πληθυσμού– δεν αναμένεται να οδηγήσει σε περαιτέρω μείωση της μετάδοσης.
Εναλλακτική λύση
Μία εναλλακτική στρατηγική είναι να γίνει μόνο ο εμβολιασμός των ατόμων κάτω των 65 ετών που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου και πιο συγκεκριμένα των εγκύων, των ατόμων που φροντίζουν ή διαμένουν με βρέφη κάτω των 6 μηνών και των επαγγελματιών Υγείας, καθώς επίσης των ατόμων ηλικίας 6 μηνών και άνω με χρόνια νοσήματα. Μια τέτοια στρατηγική στην Ελλάδα απαιτεί τον εμβολιασμό του 8,2% του πληθυσμού. Αυτό εκτιμάται ότι θα οδηγήσει σε μικρή μείωση του ποσοστού αυτών που νοσούν από 34,5% που αναμένεται εάν δεν ληφθούν μέτρα, στο 28,2%.
«Ο εμβολιασμός των ομάδων που συστήνει το CDC», υπογραμμίζει ο κ. Χατζάκης, «είναι αποτελεσματικός όταν ο αριθμός των κρουσμάτων στον πληθυσμό είναι πολύ μικρός (πριν από την έναρξη της πανδημίας). Οταν όμως η έναρξη του εμβολιασμού αρχίσει κατά τη διάρκεια της επιδημίας, τα αποτελέσματα διαφοροποιούνται και μόνο εάν εμβολιαστεί το 80% του ελληνικού πληθυσμού είναι δυνατόν να έχουμε μείωση των κρουσμάτων του Η1Ν1 στα ανώτατα όρια της εποχικής γρίπης (περίπου 15%)».
Πηγή: Καθημερινή